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構建中國養老服務新模式

–全国政协第二十四次双周协商座谈会在京召开

2018年末,中国60岁及以上老年人口2.49亿人,预计到2030年,60岁以上老人将达到3.5亿,人口红利逐渐削弱,未富先老成为了中国养老的一个典型现象。近日,全国政协在北京召开第二十四次双周协商座谈会,委员们围绕推动养老服务融合发展、支持养老服务机构发展、创新乡村养老模式、推进医养结合、加强专业队伍建设等建言资政。中共中央政治局常委、全国政协主席汪洋强调,健全养老服务体系事关亿万群众福祉,事关社会和谐和经济发展。要深入学习贯彻习近平总书记关于做好养老服务工作重要指示批示精神,坚持以人民为中心的发展思想,立足中国优秀传统文化、基本国情和发展阶段,发挥制度优势,加强统筹协调,积极构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,让老年人拥有幸福的晚年、后来人有可期的未来。■香港文汇报·人民政协专刊记者 任芳颉 北京报道

党的十八大以来,中国养老服务政策体系逐步完善,养老模式也由传统单一的家庭养老衍生出了机构养老、社区养老等模式。同时,随着人口老龄化快速发展和养老服务需求不断提高,中国养老服务面临前所未有的挑战,基本养老制度不健全、养老服务发展不平衡不充分、有效供给不足、服务质量不高等问题比较突出。

委员们建议,要加快推进养老服务立法,界定政府、个人、家庭、养老服务机构等主体的地位、责任、权利和义务,健全法规、政策、标准相衔接的养老服务法治体系。要弘扬「孝亲敬老」传统美德,教育引导人们自觉承担赡养老人的责任,巩固居家养老的基础地位。要整合社区服务资源,广泛设立嵌入式社区养老机构,强化政策支撑,进一步发挥社区在养老中的依托作用。要做深做实医养结合,健全医疗保险机制,扩大长期护理保险试点。

同时,要充分发挥市场配置养老资源的决定性作用,鼓励社会力量发展养老服务,有效解决民营养老机构各种政策障碍和经营困难,加快推进公办养老机构转制为企业或开展公建民营,满足老年人多样化服务需求。要加快农村养老保障和服务体系建设,大力发展农村互助式养老设施,打造农村集中供养新模式。要加强养老服务人才培养培训,制定养老护理技能等级认定标准,提高养老服务从业人员职业荣誉和社会地位。

发展社区嵌入式养老模式

俗话说:养儿防老。在传统观念的影响下,家庭养老是中国老年人的主要养老方式。目前,中国构建的是「居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合」的养老服务体系。在委员们看来,「三位一体」的养老服务体系中,居家养老处于基础地位,家庭成员是照顾老年人的主体。因此,要通过个税减免、困难家庭补助等形式,对家庭成员照顾老人给予政策支持。同时,要弘扬「孝亲敬老」的传统美德,教育引导人们自觉承担家庭责任,发挥家庭在老年人生活照料和精神慰藉等方面不可替代的作用。

「推进居家社区机构养老『三位一体』融合发展,关键是要发挥好社区养老的枢纽作用。」全国政协委员任亚平认为,应明确和压实社区在提供养老服务方面的基本责任,培育扶持专业化、品牌化、连锁化养老服务机构开展社区居家养老服务。整合社区卫生、养老服务资源,为居家老人提供连续性的医疗和养老服务。

全国政协常委、致公党中央副主席张恩迪提出以社区嵌入式养老为基点,链接机构和居家养老服务,形成养老服务骨干网。全国政协委员袁亚非也认为发展社区嵌入式养老是构建居家、社区、机构「三位一体」养老服务体系的重要抓手,但目前还存在一些现实问题,比如单体面积难以满足、地方采购服务项目往往一年一签、不能和养老机构一样享受建设和运营补贴等,希望民政部门和财政部门能给予更多政策支持。

医养结合打通养老「最后一公里」

截至2018年底,中国60岁及以上人口达2.49亿,占比17.9%,65岁及以上人口达1.67亿,占比11.9%,多数老年人被1种及以上慢性病困扰,一人身患多种慢性病的现象较为普遍。因此,医养结合是养老的必然方向。全国政协委员、北京医院院长王建业表示,整合家庭医生签约服务、老年健康管理工作构建以社区为支撑的家庭养老体系是目前医养结合工作的重中之重,也是解决中国数亿老年人医养结合的主要途径。为此,应完善基层投入和激励机制,保障和调动基层医护人员开展居家社区医养结合服务。

全国政协常委王会生建议,应加快建设护理型养老机构,发挥养老机构集中照料失能老年人的支撑作用。目前多数养老机构提供日常生活照料服务,预防保健、康复及护理等服务欠缺,医、养功能衔接不顺畅。建议充分利用现有医疗资源,引入社会资本,支持更多有条件的一级、二级医院转型为护理院,在政策、土地、税收等方面给予支持。

全国政协委员花亚伟关注的是社区医疗服务中心如何与社区养老服务站相衔接的问题。「建议社区养老服务站与家庭医生签约服务紧密结合,优先覆盖社区的重点老年人。人工智能养老服务信息平台上,也要与医疗机构的健康管理和医疗服务有机链接起来,为老人提供一体化、便利化的快速诊疗、双向转诊、康复训练、长期护理等连续性服务,真正实现高质量的惠老、利老、居家养老。」

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