首页 大视野 肛门痛未必是痔疮 肛门脓疡让屁股爆痛

肛门痛未必是痔疮 肛门脓疡让屁股爆痛

若肛门附近很痛,大家第一个想到的大概是“痔疮”。但其实不只是痔疮会造成肛门附近的疼痛,而是另一个恼人的问题:肛门脓疡和肛门廔管。

简单来说,肛门脓疡是在肛门或直肠附近,感染后形成一个存有脓的空间。那为什么会有肛门脓疡呢?肛门附近的腺体可能会被细菌、粪便等物塞住,塞住之后细菌在里面滋生,感染愈来愈严重,就变成又痛又肿又热又红的一块,脓疡躲在里头,则为肛门脓疡。

除了肛门的腺体受到阻塞这个原因,若肛门有撕裂伤,也比较容易引发感染。

【本身有以下状况的人较容易有肛门脓疡的困扰】

● 患有肠炎

● 发炎性肠道疾病

● 糖尿病

● 憩室炎

● 骨盆腔发炎

● 肛交导致肛门受伤

● 使用类固醇

肛门脓疡深 患者不断发烧

万一没有接受治疗,这一块肿胀疼痛感会愈来愈严重,这种持续性的疼痛会于坐下来更痛。浅一点的肛门脓疡可以在肛门附近觉得肿胀不适自行流出脓疡。

若肛门脓疡藏的位置比较深,患者可能开始发烧,因为不断发烧到医院求诊却找不到原因,经过影像检查才找到肛门脓疡。

约有一半肛门脓疡的患者在数个星期后,会从肛门脓疡发展出肛门廔管。或者是经常反覆发生肛门脓疡的人,通常也几乎都会同时出现肛门廔管。

肛门廔管是脓疡与皮肤之间的小通道,当脓疡在修复过程中没有完全愈合的话,脓疡与皮肤间就形成了一条通道,也就是脓疡的出路,这时若皮肤有缺口,就等于可以直接排出脓疡。

若是廔管接到皮肤之处是闭合的,那脓疡就流不出去,会在原处反覆发作,脓疡范围逐渐变大。

手术清除脓疡

通常医生利用肛门指诊就可以诊断肛门脓疡,接下来要怎么处理呢?虽然这是种感染,但单用口服或针剂抗生素治疗是没有办法有效处理肛门脓疡的。几乎都需要用手术清除脓疡。

医生会在做局部麻醉、止痛以后,切开皮肤,引流脓疡。如果患者有糖尿病,或本来免疫力就较差,术后可以辅助抗生素治疗。

治疗肛门廔管的学问就不小了。治疗肛门廔管时,就要把整个通道找出来,然后评估这属于低位廔管还是高位廔管,是否经过肛门括约肌。

若廔管不会太深,可以直接把整段廔管摘除,让屁股肛门处从里面扎实地愈合,处理时可能包括切掉一小部分的括约肌。但是如果需要切除的括约肌太多,怕之后会引起肛门失禁,就要三思。复杂的肛门廔管手术甚至会需要分次进行。

治疗肛门脓疡或肛门廔管之后,回家也有需要注意的事项。每天的温水坐浴有助于改善疼痛不适或肿胀感。医生可能会开软便剂让患者比较好排便,但不要吃到会拉肚子,另外家里装免治马桶也有好处!

不管第一次手术开的多完整,都有可能因为个人因素而复发,再次出现肛门脓疡或肛门廔管,有时真的还挺棘手的。若有肛门脓疡或肛门廔管的困扰,别忌讳就医,请找大肠直肠专科的医生处理。

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