首页 大视野 白内障想开刀?医生曝最佳时机

白内障想开刀?医生曝最佳时机

近10年来,台湾40~50岁就得白内障的人口比过去多了5成。眼睛是灵魂之窗,白内障手术极为重要,然而人工水晶体又分好多种,究竟该怎么选择?

「水晶体就像照相机的镜头。具有屈光作用,能使光线透过并聚焦在视网膜上;其次有调视作用,可以让眼睛看远又看近,」奥斯卡眼科诊所院长张正忠说。

水晶体在正常新生婴儿是无色透明、精细柔软的组织,可是随着年纪增长,到了4、50岁左右会慢慢地变成淡黄色,年纪愈大,水晶体硬化的程度愈严重,且颜色也会加深。「一旦光线无法穿透水晶体聚焦在视网膜,导致视野模糊看不清楚,就是白内障,」台北荣民总医院眼科部主任、中华民国眼科医学会理事长刘瑞玲指出。

①有碍生活才开刀 术前3步骤精密检查

白内障何时才要开刀?两位专家不约而同地说,白内障手术看似简单,却没有任何一位医生敢拍胸脯保证手术百分百安全。医生还是会建议:病人的视力模糊影响到日常生活,才需要手术治疗。

刘瑞玲提醒,白内障手术成功率高(95%以上)是指老年性的白内障,纯粹是因为退化因素,且病人本身没有任何眼疾,如黄斑部病变、青光眼等。其次与医师技术也有关,术前一定要多方探听,且最好能问到主刀医师治疗过的病人,手术才会更有保障。

「白内障手术要成功,得要有正确的诊断;想要有正确的诊断,就得有完整的检查,」张正忠说。

视力检查:白内障形成的过程会造成屈光不良。病人会有近视、远视、散光等问题,术前得详细.检查以了解病人的视力状况。

光学度数测量:白内障的程度,是否透过镜片的矫正能够改善,若是,就可配合白内障的药水,并暂缓手术。

排除相关眼疾:眼睛是一个小而精细的器官,从眼角膜、虹膜、水晶体、玻璃体,直到视网膜、视神经,任何一个构造的病变,都可能导致视力模糊。

倘若眼睛有其他的构造病变,如视网膜剥离、黄斑部病变、青光眼等,不仅白内障术后的视力恢复将会受到限制,也攸关人工水晶体的挑选。

张正忠提醒,术前检查对眼科医生来说很容易,最重要的还是白内障是否影响到病人日常生活。如变得容易摔跤、切菜时会切到手等,「以前能做的事情,现在不能做了或做不好,病人及家属得认真思索是否该动手术了。」

②最好两眼分开手术 以避免感染

虽然白内障手术在技术上是可以双眼同时进行,但是对病人而言,术后两眼都得用纱布包覆,生活上会非常不便,因此多半建议一次手术一眼。

刘瑞玲表示,白内障术后最令人担心的除了外伤撞击,其次就是眼球细菌感染。如果两眼同时开,又发生感染,纵使用了抗生素控制,却也可能伤及神经细胞,甚至有失明危险。「每位病人都不应该把自己暴露在这样的风险中,一次一眼,两眼的手术间距约2~4周,除非是失智症的长辈、先天性白内障必须采全身麻醉,才会考虑双眼同时进行治疗,以减少多次全身麻醉的风险。」

目前白内障手术大多是以「点眼药水」的方式进行局部麻醉,手术时间依个人白内障病况会略为增减,通常约20分钟左右完成。在白内障过熟或合并其他疾患的情况下,亦可施行「眼球后麻药注射」的方式进行局部麻醉。

③术后第1个月最重要 用眼30分休息10分

白内障术后1个月最重要,尤其是术后第1周。「宁可第1个月好好费心照顾,往后就可以轻松过日子。一旦意外发生,对眼睛的伤害很大,甚至难以补救!」刘瑞玲说。

避免用力:白内障的伤口约0.2公分,基本上是不缝线的,术后若用力眨眼睛、揉眼睛,可能会导致伤口裂开。此外也要避免外力撞击。

因此,术后医生会给病人戴上金属眼罩,避免病人不舒服反射性揉眼睛外,也可以提醒周围的人,避免碰撞到病人。

留意清洁:术后最怕细菌感染,保持眼睛周围的清洁,有分泌物应用棉花棒清洁,避免去密闭人多、空气不好的地方,以及保持手部清洁、留意枕头套的干净。也要避免用大量清水、洗面乳洗脸,以免液体跑到眼球里面。

正确用药:要依照医生指示按时回诊及点药水,过犹不及都不行。点药水前,记得先洗手。至于阅读书报,不见得不行,两位专家一致提醒,避免眼睛过劳是基本原则,用眼30分钟应休息10分钟。

人工水晶体最好一辈子就换一次,毕竟,眼睛的结构精细且复杂,动愈多次的手术,对组织的伤害也愈大。

为什么有人换了人工水晶体还是看不清楚?张正忠认为,可能是光学度数没有好好测量或病人眼睛合并其他眼疾,在术前没有检查出来,或者术后没有好好照顾等,都有可能。

刘瑞玲再次提醒,任何手术都有风险,病人术前一定要停、看、听,有疑虑就得寻求第二意见,白内障手术才能更有保障。

出处:中时电子报

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